Побочные действия лекарств
Многие лекарственные средства способны оказывать побочные действия на человека не только из-за своих свойств, но даже просто из-за индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний или просто плохой переносимости некоторых препаратов.
Поскольку самыми частыми лекарствами при бронхиальной астме являются бронхорасширяющие аэрозоли, то и наибольшее количество побочных действия наблюдается именно от них, наиболее частыми из которых являются нарушение сердечного ритма (сердцебиение, ощущение перебоев), появление затруднений дыхания после приема некоторых препаратов, а также неприятных ощущений за грудиной; осиплость голоса и сухость слизистых.
Как уже говорилось, при появлении побочного эффекта в виде сердцебиения на какой-либо аэрозоль, лучше выбрать другой ингалятор. Если при замене одного аэрозоля другим сердцебиение не уменьшается, следует обязательно обратиться к врачу.
Если на фоне применения бронхорасширяющих аэрозолей появляется ощущении перебоев в работе сердца, также необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть проявлением сердечной патологии. А лечение астматиков с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы бронхорасширяющими препаратами в виде таблеток и микстур (теофедрин, бронхолитин, теофиллин и пр.) должно проводиться только по назначению врача и под его контролем!
Препараты Беродуал, Атровент и его аналоги могут вызывать затруднение дыхания. Это происходит из-за их более медленного бронхорасширяющего действия (максимальный эффект достигается только через 30-50 мин) и возникновения рефлекторного бронхоспазма в ответ на вдыхание аэрозоля. Избежать этого можно, сочетая препарат Атровент и его аналоги с более «быстрыми» бронхорасширяющими аэрозолями – Беротеком и Сальбутамолом. В случае возникновения затрудненного дыхания на одну дозу Беродуала можно попытаться делать не один, а два или три вдоха этого препарата. При неэффективности такой попытки – заменить его Беротеком или Сальбутамолом.
Нередко больные сталкиваются с затруднением дыхания на бронхорасширяющие препараты в виде таблеток или микстур. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о том, что ситуация в легких выходит из-под контроля. Кстати, многие пациенты и даже врачи относят затруднения дыхания на эти препараты к разряду аллергических реакций – это заблуждение.
Что касается других побочных действий: осиплости голоса, саднения, жжения и сухости слизистых, то эти реакции, не считая дискомфорта, никакой опасности для здоровья и жизни не представляют. Как правило, они возникают при использовании Беродуала, Атровента и связаны как с самим действием лекарственного вещества, так и с местным раздражением слизистой газом-носителем аэрозоля. Устранить эти неприятные ощущения можно, если 2-3 раза в день закапывать в нос 5-10 капель растительного масла. Процедура выполняется очень просто: подняв голову вверх, нужно закапать масло, а затем, не торопясь, сделать 10-15 глубоких спокойных вдохов-выдохов (вдох через нос, выдох через рот). В процессе дыхания часть масла будет попадать на слизистые гортани и трахеи, и неприятные ощущения исчезнут в течение нескольких дней. Еще более эффективный способ устранить осиплость голоса – вдыхать пары эфирных масел с помощью ингалятора Махольда (или ему подобного).
Сегодня, как никогда, возникла проблема появления побочных действий на гормональные препараты: ведь их в виде ингаляций назначают даже детям в возрасте до года! Что может повлиять вызвать не только побочные действия, но и повлиять на рост и развитие ребенка.
Побочные действия гормональных препаратов связаны с тем, что они, являясь производными собственных гормонов человека, участвующих в регуляции обмена веществ, применяются в дозах, превышающих физиологические. Поэтому системные осложнения гормональной терапии, как правило, проявляются увеличением веса, нарушением жирового обмена, обострением желудочно-кишечных заболеваний и т.д. В подавляющем большинстве случаев все эти проблемы возникают из-за нерационального применения препаратов. Поэтому при появлении побочных действий гормональной терапии пациент немедленно должен обратиться к специалисту для подбора оптимальной схемы лечения.
Считается, что ингаляционные гормональные препараты, в отличии от таблетированных, вызывают минимальное системное воздействие. Действительно, в дозах до 600-800 микрограмм в сутки, они провоцируют, как правило, лишь местные осложнения. Однако в дозах, рекомендованных GINA, которые превышают 1000 микрограмм, ингаляционная гормональная терапия оказывает на организм такое же негативное воздействие, как и таблетированные препараты.
Местные побочные действия проявляются осиплостью голоса, ощущениями саднения и жжения за грудиной, развитием грибковых поражений полости рта и верхних дыхательных путей – преимущественно кандидоза.
Для профилактики кандидоза и лечения его легких форм можно посоветовать полоскание полости рта и горла слабыми растворами марганцовокислого калия (розовый раствор), йодистого калия (0,5-1% раствор) и раствором Люголя (40 капель на 1/2 стакана воды). Тяжелые формы кандидоза, вызванные применением больших доз стероидов, требуют специального противогрибкового лечения.
Осиплость голоса и неприятные ощущения за грудиной могут вызывать и противоаллергические препараты, такие как, например, Кромогексал. Устранить их можно закапыванием в нос растительного масла, как это описано выше. Иногда ингаляции противоаллергических препаратов могут вызывать и затруднение дыхания. Для профилактики подобных реакций необходимо помнить, что ингаляции всех подобных препаратов следует делать только после предварительного применения бронхорасширяющих аэрозолей, например, Беротека, Беродуала, Сальбутамола. Это способствует также более глубокому проникновению вещества в дыхательные пути, а значит, и максимально эффективному действию. Попадание лекарств при ингаляции в самые мелкие бронхи и равномерное распределение в дыхательных путях будет достигнуто, если придерживаться простых правил: а) проводить ингаляцию стоя; б) перед вдыханием препарата поднимать голову максимально вверх так, чтобы подбородок смотрел в потолок; в) загубник ингалятора плотно обхватить губами и при этом следить за тем, чтобы противоположный конец (дно) также был направлен вверх. При таком положении ингалятора проникновение и распределение любых лекарств будет максимально эффективным.
Многие больные, считая отхаркивающие препараты абсолютно безопасными, нередко пытаются использовать их самостоятельно, не зная, что и они могут вызывать много побочных действий. И, как ни странно это может показаться, но действительно так и есть. К счастью, их несложно избежать.
Например, в научной литературе описано много случаев, когда использование ацетилцистеина вызывало бронхоспазм с удушьем. Однако предварительная ингаляция бронхорасширяющего аэрозоля его предотвращает. Но в то же время противопоказанием для его использования являются тяжелые хронические заболевания пищеварительной системы: разжижение слизи устраняет ее защищающее действие, что может привести, например, к обострению язвенной болезни и прочих недугов. В подобных случаях это средство рекомендуется использовать в меньших дозах и преимущественно в виде ингаляций.
Способность обострять хронические заболевания пищеварительного тракта наблюдается и у карбоксиметил-цистеина. Поэтому длительно применяться он не может.
Такой, казалось бы безобидный препарат, как Бромгексин в виде таблеток или микстуры, тоже способен вызывать желудочно-кишечные проблемы. К счастью, это бывает крайне редко. А устранить их можно довольно просто: достаточно заменить Бромгексин на Амброксол.
Теперь, зная, что такое бронхиальная астма, усвоив стадии развития заболевания, критерии его диагностики и принципы действия противоастматических препаратов, читатель, как мне кажется, должен ясно осознавать, что основой поддерживающей терапии должны быть не две группы препаратов, рекомендуемые GINA, а, по крайней мере, четыре: бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические и отхаркивающие средства.
Бронхорасширяющие аэрозоли и микстуры устраняют симптомы астмы: одышку, затруднение дыхания, приступы удушья, снимая спазм гладкой мускулатуры и отек слизистой бронхов. Противовоспалительные, антиаллергические и отхаркивающие средства воздействуют на патологические процессы болезни – уменьшают воспаление в бронхиальном дереве и очищают его от скопившейся мокроты. А основная задача врача – составление на их основе наиболее эффективной программы лечения, которая в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. В период обострения болезни или в случае, когда ситуация не контролируется поддерживающими препаратами, специалист может дополнительно назначать антибиотики, антигистаминные препараты, различные средства в виде инъекций и прочее. А в случае необходимости – заменить ингаляционные гормональные лекарства таблетированными или увеличить их дозу.
Регулярное и систематическое лечение на основе перечисленных препаратов позволит пациенту с бронхиальной астмой чувствовать себя удовлетворительно и не ощущать симптомов заболевания. Но больной должен знать, что эта терапия направлена не на то, чтобы вылечить астму, а на то, чтобы остановить прогрессирование болезни и сохранить здоровье и жизнь.
Побочные действия лекарств
Многие лекарственные средства способны оказывать побочные действия на человека не только из-за своих свойств, но даже просто из-за индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний или просто плохой переносимости некоторых препаратов.
Поскольку самыми частыми лекарствами при бронхиальной астме являются бронхорасширяющие аэрозоли, то и наибольшее количество побочных действия наблюдается именно от них, наиболее частыми из которых являются нарушение сердечного ритма (сердцебиение, ощущение перебоев), появление затруднений дыхания после приема некоторых препаратов, а также неприятных ощущений за грудиной; осиплость голоса и сухость слизистых.
Как уже говорилось, при появлении побочного эффекта в виде сердцебиения на какой-либо аэрозоль, лучше выбрать другой ингалятор. Если при замене одного аэрозоля другим сердцебиение не уменьшается, следует обязательно обратиться к врачу.
Если на фоне применения бронхорасширяющих аэрозолей появляется ощущении перебоев в работе сердца, также необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть проявлением сердечной патологии. А лечение астматиков с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы бронхорасширяющими препаратами в виде таблеток и микстур (теофедрин, бронхолитин, теофиллин и пр.) должно проводиться только по назначению врача и под его контролем!
Препараты Беродуал, Атровент и его аналоги могут вызывать затруднение дыхания. Это происходит из-за их более медленного бронхорасширяющего действия (максимальный эффект достигается только через 30-50 мин) и возникновения рефлекторного бронхоспазма в ответ на вдыхание аэрозоля. Избежать этого можно, сочетая препарат Атровент и его аналоги с более «быстрыми» бронхорасширяющими аэрозолями – Беротеком и Сальбутамолом. В случае возникновения затрудненного дыхания на одну дозу Беродуала можно попытаться делать не один, а два или три вдоха этого препарата. При неэффективности такой попытки – заменить его Беротеком или Сальбутамолом.
Нередко больные сталкиваются с затруднением дыхания на бронхорасширяющие препараты в виде таблеток или микстур. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о том, что ситуация в легких выходит из-под контроля. Кстати, многие пациенты и даже врачи относят затруднения дыхания на эти препараты к разряду аллергических реакций – это заблуждение.
Что касается других побочных действий: осиплости голоса, саднения, жжения и сухости слизистых, то эти реакции, не считая дискомфорта, никакой опасности для здоровья и жизни не представляют. Как правило, они возникают при использовании Беродуала, Атровента и связаны как с самим действием лекарственного вещества, так и с местным раздражением слизистой газом-носителем аэрозоля. Устранить эти неприятные ощущения можно, если 2-3 раза в день закапывать в нос 5-10 капель растительного масла. Процедура выполняется очень просто: подняв голову вверх, нужно закапать масло, а затем, не торопясь, сделать 10-15 глубоких спокойных вдохов-выдохов (вдох через нос, выдох через рот). В процессе дыхания часть масла будет попадать на слизистые гортани и трахеи, и неприятные ощущения исчезнут в течение нескольких дней. Еще более эффективный способ устранить осиплость голоса – вдыхать пары эфирных масел с помощью ингалятора Махольда (или ему подобного).
Сегодня, как никогда, возникла проблема появления побочных действий на гормональные препараты: ведь их в виде ингаляций назначают даже детям в возрасте до года! Что может повлиять вызвать не только побочные действия, но и повлиять на рост и развитие ребенка.
Побочные действия гормональных препаратов связаны с тем, что они, являясь производными собственных гормонов человека, участвующих в регуляции обмена веществ, применяются в дозах, превышающих физиологические. Поэтому системные осложнения гормональной терапии, как правило, проявляются увеличением веса, нарушением жирового обмена, обострением желудочно-кишечных заболеваний и т.д. В подавляющем большинстве случаев все эти проблемы возникают из-за нерационального применения препаратов. Поэтому при появлении побочных действий гормональной терапии пациент немедленно должен обратиться к специалисту для подбора оптимальной схемы лечения.
Считается, что ингаляционные гормональные препараты, в отличии от таблетированных, вызывают минимальное системное воздействие. Действительно, в дозах до 600-800 микрограмм в сутки, они провоцируют, как правило, лишь местные осложнения. Однако в дозах, рекомендованных GINA, которые превышают 1000 микрограмм, ингаляционная гормональная терапия оказывает на организм такое же негативное воздействие, как и таблетированные препараты.
Местные побочные действия проявляются осиплостью голоса, ощущениями саднения и жжения за грудиной, развитием грибковых поражений полости рта и верхних дыхательных путей – преимущественно кандидоза.
Для профилактики кандидоза и лечения его легких форм можно посоветовать полоскание полости рта и горла слабыми растворами марганцовокислого калия (розовый раствор), йодистого калия (0,5-1% раствор) и раствором Люголя (40 капель на 1/2 стакана воды). Тяжелые формы кандидоза, вызванные применением больших доз стероидов, требуют специального противогрибкового лечения.
Осиплость голоса и неприятные ощущения за грудиной могут вызывать и противоаллергические препараты, такие как, например, Кромогексал. Устранить их можно закапыванием в нос растительного масла, как это описано выше. Иногда ингаляции противоаллергических препаратов могут вызывать и затруднение дыхания. Для профилактики подобных реакций необходимо помнить, что ингаляции всех подобных препаратов следует делать только после предварительного применения бронхорасширяющих аэрозолей, например, Беротека, Беродуала, Сальбутамола. Это способствует также более глубокому проникновению вещества в дыхательные пути, а значит, и максимально эффективному действию. Попадание лекарств при ингаляции в самые мелкие бронхи и равномерное распределение в дыхательных путях будет достигнуто, если придерживаться простых правил: а) проводить ингаляцию стоя; б) перед вдыханием препарата поднимать голову максимально вверх так, чтобы подбородок смотрел в потолок; в) загубник ингалятора плотно обхватить губами и при этом следить за тем, чтобы противоположный конец (дно) также был направлен вверх. При таком положении ингалятора проникновение и распределение любых лекарств будет максимально эффективным.
Многие больные, считая отхаркивающие препараты абсолютно безопасными, нередко пытаются использовать их самостоятельно, не зная, что и они могут вызывать много побочных действий. И, как ни странно это может показаться, но действительно так и есть. К счастью, их несложно избежать.
Например, в научной литературе описано много случаев, когда использование ацетилцистеина вызывало бронхоспазм с удушьем. Однако предварительная ингаляция бронхорасширяющего аэрозоля его предотвращает. Но в то же время противопоказанием для его использования являются тяжелые хронические заболевания пищеварительной системы: разжижение слизи устраняет ее защищающее действие, что может привести, например, к обострению язвенной болезни и прочих недугов. В подобных случаях это средство рекомендуется использовать в меньших дозах и преимущественно в виде ингаляций.
Способность обострять хронические заболевания пищеварительного тракта наблюдается и у карбоксиметил-цистеина. Поэтому длительно применяться он не может.
Такой, казалось бы безобидный препарат, как Бромгексин в виде таблеток или микстуры, тоже способен вызывать желудочно-кишечные проблемы. К счастью, это бывает крайне редко. А устранить их можно довольно просто: достаточно заменить Бромгексин на Амброксол.
Теперь, зная, что такое бронхиальная астма, усвоив стадии развития заболевания, критерии его диагностики и принципы действия противоастматических препаратов, читатель, как мне кажется, должен ясно осознавать, что основой поддерживающей терапии должны быть не две группы препаратов, рекомендуемые GINA, а, по крайней мере, четыре: бронхорасширяющие, противовоспалительные, противоаллергические и отхаркивающие средства.
Бронхорасширяющие аэрозоли и микстуры устраняют симптомы астмы: одышку, затруднение дыхания, приступы удушья, снимая спазм гладкой мускулатуры и отек слизистой бронхов. Противовоспалительные, антиаллергические и отхаркивающие средства воздействуют на патологические процессы болезни – уменьшают воспаление в бронхиальном дереве и очищают его от скопившейся мокроты. А основная задача врача – составление на их основе наиболее эффективной программы лечения, которая в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. В период обострения болезни или в случае, когда ситуация не контролируется поддерживающими препаратами, специалист может дополнительно назначать антибиотики, антигистаминные препараты, различные средства в виде инъекций и прочее. А в случае необходимости – заменить ингаляционные гормональные лекарства таблетированными или увеличить их дозу.
Регулярное и систематическое лечение на основе перечисленных препаратов позволит пациенту с бронхиальной астмой чувствовать себя удовлетворительно и не ощущать симптомов заболевания. Но больной должен знать, что эта терапия направлена не на то, чтобы вылечить астму, а на то, чтобы остановить прогрессирование болезни и сохранить здоровье и жизнь.
