Последовательность действий при обследовании ребенка с бронхиальной астмой не отличается от аналогичного процесса для взрослого человека. Сначала нужно измерить максимальный показатель пиковой скорости выдоха (ПВС), а затем перевести это значение в проценты от возрастной нормы. Однако измерение ПСВ у детей имеет свои особенности. Маленькому ребенку бывает сложно понять, что именно он должен сделать: дети часто путают вдох с выдохом. Поэтому перед началом измерений можно потренироваться – несколько раз задуть свечу или спичку, постепенно увеличивая расстояние до пламени. После этих манипуляций малыш наверняка поймет, как правильно сделать форсированный – быстрый и мощный – выдох в пикфлоуметр. Дальнейший процесс ничем не отличается аналогичного у взрослого: трижды выполняем измерение ПСВ, высчитываем среднее арифметическое и, соотнеся получившееся значение с таблицей для детей, определяем процент от возрастной нормы.
Если ребенку от трех до восьми лет, то при измерении могут возникнуть трудности – показатели ПСВ скорее всего будут выше 100%. Это связано с физиологическими особенностями роста и развития органов дыхания. И тяжесть нарушений легочной функции поэтому будет определяется иначе: тяжелой астме будет соответствовать ПСВ = 70% и ниже, астме средней тяжести – ПСВ = 70-90%, астме легкого течения – ПСВ выше 90%. Но точно так же, как и при оценке ПСВ у взрослого человека, такие критерии допустимы только при систематическом контроле в течение нескольких дней.
И, конечно, если у ребенка сильный кашель, свисты, хрипы и приступы удушья при высоких показателях ПСВ, то обследование должно быть более серьезным – необходимо провести компьютерную спирометрию. И обязательно обратиться к врачу. Далее мы поговорим об оценке степени спазма в бронхах и обратимости бронхиальной обструкции (ОБО).

Рис. 10. Нормальные показатели ПСВ у детей